Что такое камни в почках?
Заболевание, при котором в почках образуются камни, называется нефролитиаз или мочекаменная болезнь. Камень в почке — это твёрдое образование, которое формируется из минералов и солей, содержащихся в моче. Почки фильтруют кровь и выводят из организма лишние вещества с мочой. Когда моча становится слишком концентрированной, например, при недостаточном потреблении жидкости, эти вещества кристаллизуются, постепенно увеличиваются и превращаются в камни. Камни могут быть размером с песчинку или, в редких случаях, достигать размеров мячика для гольфа.
Из чего состоят камни в почках?
Существует четыре основных типа почечных камней:
- Кальциевые камни
Около 80% всех почечных камней — кальциевые. Они бывают двух видов: кальций-оксалатные и кальций-фосфатные. Употребление определённых продуктов, шунтирование желудка, добавки витамина D увеличивают риск образования кальций-оксалатных камней. Кальций-фосфатные чаще возникают при почечном тубулярном ацидозе и приёмe некоторых лекарств (например, топирамата при мигрени). - Камни из мочевой кислоты
Этот тип камней образуется из-за повышенной кислотности мочи. Причинами могут быть ожирение, хроническая диарея, диабет 2 типа, подагра, а также диета, богатая животными белками. - Струвитные камни
Редкая форма камней, возникающая в результате хронических инфекций мочевыводящих путей. - Цистиновые камни
Самый редкий тип. Они формируются при избытке цистина в моче (цистинурия) — метаболическом заболевании, часто проявляющемся в детстве.
У кого могут возникнуть камни в почках?
Камни в почках — одно из самых распространённых заболеваний почек. Они могут образоваться у любого человека. Ниже приведены основные пищевые факторы риска:
- Недостаточное потребление воды
- Диета с низким содержанием кальция
- Приём добавок кальция и витамина D
- Диета с высоким содержанием животных белков
- Диета с высоким содержанием сахаров (фруктозы, сахарозы)
- Избыточное потребление соли
- Частое употребление шпината
Другие (непищевые) факторы риска:
- Наличие камней в почках у родственников
- Перенесённые эпизоды мочекаменной болезни
- Частые инфекции мочевыводящих путей
- Некоторые заболевания (ожирение, диабет, гипертония, первичный гиперпаратиреоз, подагра, болезнь Крона)
- Бариатрические операции (например, желудочное шунтирование)
- Злоупотребление слабительными, антацидами на основе кальция, а также приём некоторых препаратов при мигрени и депрессии
Как узнать, есть ли у меня камни в почках?
Иногда камни в почках могут не вызывать симптомов годами. Небольшие камни могут выходить из почек через мочеточники в мочевой пузырь и уретру без выраженных признаков. Более крупные камни могут застревать и блокировать поток мочи, вызывая выраженные симптомы:
- Сильная, острая боль в боку или пояснице
- Боль, отдающая в нижнюю часть живота или пах
- Волнообразная боль, то усиливающаяся, то ослабевающая
- Боль при мочеиспускании
- Кровь в моче (моча розового, красного или коричневого цвета)
- Мутная или зловонная моча
- Частицы песка в моче
- Неудержимое желание помочиться
- Тошнота и рвота
- Лихорадка и озноб
Боль, вызванная почечными камнями, называется почечной коликой. Это один из самых сильных болей. Локализация и интенсивность боли может меняться в зависимости от положения камня.
Когда следует обратиться к врачу?
Обратитесь к терапевту, если у вас есть один или несколько из следующих симптомов:
- Боль настолько сильная, что вы не можете найти удобное положение
- Боль отдает в живот и сопровождается рвотой
- Боль сопровождается лихорадкой и ознобом
- Кровь в моче (гематурия)
- Боль или затруднение при мочеиспускании
Как диагностируется мочекаменная болезнь?
Мелкие камни могут быть выявлены случайно во время планового обследования. Врач осмотрит вас и назначит анализы крови и инструментальные исследования. Может потребоваться анализ состава камней.
- Анализ крови поможет выявить высокий уровень глюкозы, кальция или мочевой кислоты
- Анализ мочи — может быть рекомендовано собирать мочу в течение 24 часов, чтобы определить вещества, способствующие образованию камней
- Инструментальные исследования — УЗИ, КТ и рентген
- При подозрении на наследственные нарушения может быть назначено генетическое тестирование (например, при подозрении на первичную гипероксалурию)
Как лечатся камни в почках?
Лечение зависит от размера, расположения и типа камня.
Мелкие камни, не блокирующие мочевые пути, лечатся амбулаторно. Врач может порекомендовать:
- Увеличить потребление жидкости
- Принимать обезболивающие или другие препараты
- Мочиться через ситечко, чтобы поймать камни
Крупные камни могут потребовать госпитализации. Возможные методы лечения:
- Медикаментозное лечение
- Литотрипсия
- Черезкожная нефролитотомия
- Уретероскопия
Можно ли предотвратить образование камней?
После одного эпизода камнеобразования риск рецидива повышается. Для снижения риска врач может порекомендовать:
- Пить больше жидкости
- Снизить потребление соли
- Есть больше фруктов и овощей
- Принимать профилактические препараты
В зависимости от типа камня может потребоваться исключение определённых продуктов из рациона.
Источники информации:
UpToDate
American Urological Association
National Kidney Foundation
Mayo Clinic
