Расстройство, связанное с употреблением алкоголя — это медицинский термин, которым врачи обозначают алкогольную зависимость. В этой статье мы рассмотрим диагностику и лечение данного расстройства. Понятия «проблемное употребление алкоголя» и «группы высокого риска» рассматривались в предыдущей статье.
Диагностика
Специалист в области здравоохранения задаст вам вопросы о ваших привычках, истории болезни и семейной истории.
Вопросы касаются количества и частоты употребления алкоголя, его влияния на вашу жизнь, а также наличия или отсутствия симптомов отмены. На основе ваших ответов расстройство может быть классифицировано как лёгкое, умеренное или тяжёлое.
Во время тщательного физического осмотра врач будет искать признаки негативного влияния алкоголя на ваше физическое здоровье.
Не существует специфических лабораторных или инструментальных тестов для диагностики алкогольного расстройства. Однако некоторые из них необходимы для выявления осложнений и оценки состояния различных органов (например, печени, сердца и др.).
Вас могут направить к другому специалисту, например, к врачу-психиатру, для более глубокой психологической оценки.
Лечение
Перед началом терапии команда специалистов уточняет цели лечения. Идеальным вариантом является полный отказ от алкоголя, однако в некоторых случаях приемлемым может считаться и снижение его потребления.
Полный отказ от алкоголя называется абстиненцией.
Одним из ключевых этапов в лечении расстройства, связанного с употреблением алкоголя, является диагностика и терапия синдрома отмены. Без лечения симптомы отмены (см. предыдущую статью) могут привести к отказу от терапии и страху перед лечением.
План лечения зависит от степени тяжести расстройства. Некоторым пациентам может потребоваться пребывание в специализированных реабилитационных центрах (стационарное лечение). Перед началом терапии также важно учесть наличие возможных осложнений (см. предыдущую статью).
При лёгком расстройстве может быть достаточно поведенческой терапии и участия в группах поддержки. При тяжёлых формах алкогольной зависимости обязательно должно применяться медикаментозное лечение.Лекарства помогают прекратить или сократить потребление алкоголя, а также предотвратить рецидив. На сегодняшний день существуют эффективные препараты, такие как налтрексон, акампросат, дисульфирам и топирамат. Все они доступны в форме таблеток, а только налтрексон выпускается и в виде внутримышечной инъекции под торговой маркой Вивитрол.
Что такое Вивитрол?
Вивитрол — это рецептурный инъекционный препарат. Он относится к опиоидным антагонистам, то есть блокирует опиоидные рецепторы. Эти рецепторы отвечают за чувство эйфории и опьянения, возникающее при употреблении алкоголя или опиоидов.
Как он действует?
Вивитрол снижает тягу к алкоголю и количество потребляемого алкоголя. Он не является опиоидом, поэтому не вызывает зависимости и не сопровождается симптомами отмены. Перед началом терапии пациент не должен иметь физической зависимости от алкоголя или других веществ. Обычно Вивитрол применяют после детоксикации.
Как он назначается?
В отличие от перорального налтрексона, который принимается ежедневно, Вивитрол вводится внутримышечно один раз в месяц. Инъекция производится в ягодичную мышцу квалифицированным медицинским работником. Вы не можете вводить препарат самостоятельно, поскольку возможны серьёзные реакции.
Есть ли меры предосторожности перед применением Вивитрола?
Перед началом лечения Вивитролом вы должны сообщить своему врачу, если у вас есть:
- заболевания печени, почек или другие проблемы со здоровьем
- беременность, вы планируете беременность или кормите грудью
- вы употребляете наркотики
- вы принимаете безрецептурные или рецептурные препараты, особенно содержащие опиоиды (например, противокашлевые, от простуды, обезболивающие или от диареи)
- у вас есть аллергия на налтрексон или другие компоненты Вивитрола
- или если вы в настоящее время проходите лечение от расстройств, связанных с употреблением алкоголя или опиоидов
Какие побочные эффекты у Вивитрола?
- Самый серьёзный и опасный побочный эффект Вивитрола — передозировка опиоидами. Это может произойти, если пациент пытается преодолеть опиоид-блокирующее действие Вивитрола, употребляя большие дозы опиоидов (например, героина) или препаратов, содержащих опиоиды.Действие Вивитрола со временем постепенно ослабевает. Если вы примете такую же дозу наркотиков, как до начала лечения Вивитролом, это может привести к передозировке или даже к смерти. Если у вас или у кого-то рядом наблюдаются симптомы передозировки, немедленно вызовите скорую помощь (911). Симптомы включают:
- затруднённое, поверхностное или редкое дыхание
- сонливость
- головокружение, спутанность сознания или другие необычные симптомы
- Серьёзная реакция в месте инъекции, включая некроз тканей. Обратитесь к врачу, если в месте укола вы замечаете:
- сильную боль
- отёк или уплотнение
- волдыри
- открытую рану
- тёмную корку
- Внезапный опиоидный абстинентный синдром
- Повреждение печени или гепатит
- Упадок настроения
- Пневмония
- Аллергические реакции
- Другие: тошнота и рвота, сонливость, головная боль, мышечные и суставные боли, зубная боль, симптомы простуды, нарушение сна.
Обратитесь к своему врачу, если у вас есть перечисленные побочные эффекты и они не проходят.
Прогноз
Для большинства людей лечение расстройства, связанного с употреблением алкоголя, оказывается эффективным. Борьба с алкогольной зависимостью — это непрерывный процесс. Возможно возникновение рецидивов, особенно в условиях стресса.Несмотря ни на что, вы должны стараться прекратить употребление алкоголя и при необходимости немедленно вернуться к лечению.
Источники информации:
Cleveland Clinic
Medline Plus
UpToDate
Vivitrol.com
Substance Abuse and Mental Health Administration
