Кто относится к пожилой возрастной группе
Определение пожилого или старого человека является неоднозначным и многоаспектным.
Как правило, человек считается пожилым в возрасте 60 лет и старше.
С улучшением системы здравоохранения растет не только количество пожилых людей, но и их доля в общей структуре населения.
В 2019 году число людей старше 60 лет составляло 1 миллиард.
Ожидается, что к 2030 году эта цифра увеличится до 1,4 миллиарда, а к 2050 году — уже до 2,1 миллиарда.
Что такое старение
Старение — это естественный процесс.
Оно определяется как постепенная утрата физиологической целостности, приводящая к функциональным нарушениям и повышению вероятности смерти.
Изменения, происходящие в процессе старения, затрагивают все органы организма и влияют на все его функции.
- Сердце начинает сокращаться слабее и медленнее, кровеносные сосуды становятся более жесткими, их стенки утолщаются, а просвет сужается.
- Функция почек снижается.
- Мочевой пузырь теряет способность растягиваться и уже не может удерживать тот же объем мочи, что и раньше.
- Печень постепенно теряет способность нейтрализовать токсины и лекарства.
- Легкие становятся менее эластичными, дыхание затрудняется, а уровень кислорода в крови может снижаться.
- Функции головного мозга ухудшаются, рефлексы и чувствительность снижаются, замедляются процессы мышления и памяти.
- Происходит потеря костной массы (остеопения) и мышечной массы (саркопения).
- Иммунная система хуже реагирует на инфекции, процессы заживления замедляются, повышается риск развития рака.
- Обмен веществ замедляется, снижается чувствительность тканей к гормонам, изменяется выработка гормонов.
В повседневной жизни пожилые люди сталкиваются с различными трудностями:
социальными, финансовыми, ограничением подвижности, снижением когнитивных функций и проблемами со здоровьем.
Какие проблемы со здоровьем характерны для пожилых людей
Естественный процесс старения организма обычно приводит к развитию различных хронических заболеваний.
Хронические заболевания — это состояния, которые носят длительный характер и требуют постоянного медицинского наблюдения.
Наиболее распространенные хронические заболевания:
- Артрит или хроническая боль
- Болезни сердца и сосудов:
- ортостатическая гипотензия (низкое давление при вставании)
- высокий холестерин
- атеросклероз
- ишемическая болезнь сердца
- сердечная недостаточность
- нарушения ритма сердца
- анемия
- клапанные пороки сердца
- транзиторная ишемическая атака (ТИА)
- тромбоз глубоких вен
- варикозное расширение вен
- Рак
- Хронические заболевания легких
- Болезнь Альцгеймера
- Деменция
- Депрессия
- Остеопороз
- Сахарный диабет
- Апноэ сна
- Болезни почек и мочевого пузыря:
- недержание мочи
- инфекции мочевыводящих путей
- хроническая почечная недостаточность
- Тревожные расстройства
Также у пожилых людей выше риск острых заболеваний и травм, которые, в отличие от хронических, обычно краткосрочны и поддаются лечению.
Примеры острых заболеваний у пожилых людей:
- Пневмония
- Бронхит
- Синусит
- Грипп
- Аппендицит
- Инфаркт миокарда
- Инсульт
- Переломы и вывихи суставов
Почему пожилые люди имеют особые медицинские потребности
Пациенты пожилого возраста значительно отличаются от более молодых взрослых, поэтому их медицинское обслуживание является особым и сложным.
Основные факторы, влияющие на уход за пожилыми людьми:
- наличие сопутствующих заболеваний
- прием большого количества лекарств
- снижение когнитивных функций
- возрастные физиологические изменения
1. Множественные хронические заболевания
Как правило, у пожилых людей одновременно присутствует несколько хронических заболеваний.
Эти болезни взаимодействуют между собой и могут усугублять течение друг друга, что осложняет диагностику и лечение.
2. Полипрагмазия (прием множества лекарств)
Пожилые люди часто принимают пять и более лекарств одновременно.
Препараты могут взаимодействовать между собой и с существующими заболеваниями, что повышает риск побочных эффектов и осложнений.
3. Возрастные физиологические изменения
Старение приводит к изменениям функций организма, которые:
- увеличивают риск различных заболеваний,
- снижают когнитивные функции,
- уменьшают физические возможности.
4. Снижение когнитивных функций и сенсорные нарушения
Уменьшение когнитивных функций — естественный процесс старения, который обычно протекает медленно и постепенно.
У человека могут возникнуть трудности:
- с концентрацией внимания,
- выполнением нескольких задач одновременно,
- запоминанием информации,
- подбором слов.
Image source: National Institute of Aging
Если снижение когнитивных функций протекает ненормально быстро, это может привести к:
- деменции,
- делирию,
- депрессии.
Сенсорные нарушения (потеря слуха, зрения) также способствуют когнитивному снижению.
Исследования показывают, что почти каждый третий человек старше 65 лет имеет выраженные сенсорные нарушения.
Это влияет на:
- эффективность лечения,
- участие пациента в собственном уходе,
- увеличивает нагрузку на ухаживающего человека.
5. Функциональное снижение
Функциональное снижение — это потеря способности выполнять повседневные действия и заботиться о себе из-за снижения физических и умственных возможностей.
Если у пожилого человека есть несколько заболеваний, это часто приводит к более выраженной инвалидности, так как организм не может компенсировать одно заболевание из-за наличия других.
6. Синдром хрупкости
Синдром хрупкости — это распространенное у пожилых людей клиническое состояние, характеризующееся снижением физических и умственных резервов организма, что делает человека уязвимым к стрессам.
Основные признаки хрупкости:
- непреднамеренная потеря веса
- истощение
- слабость
- медленная походка
- низкая физическая активность
- частые падения и травмы
Последствия:
- более длительные госпитализации
- сложное восстановление после болезней и операций
- высокий риск смертности
Кто лечит пожилых людей
Пожилые пациенты могут обращаться к различным специалистам:
- врачам общей практики,
- терапевтам,
узким специалистам (кардиолог, эндокринолог и др.).
Отдельное направление — гериатрия.
Гериатр — это врач, который специализируется на лечении пожилых пациентов.
В зависимости от состояния здоровья пожилой человек может обращаться как к гериатру, так и продолжать наблюдаться у своего лечащего врача общей практики.
Источники информации:
- Всемирная организация здравоохранения (WHO)
- Weill Institute for Neurosciences
- National Institute of Aging
- American Geriatrics Society
- Pasadena Health Center
