Что такое пептическая язва
Язвенная болезнь (ЯБ) — это состояние, характеризующееся образованием пептических язв. Пептические язвы — это открытые раны, которые формируются на внутренней слизистой оболочке верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), чаще всего — в желудке или двенадцатиперстной кишке.
ЖКТ состоит из полых органов и каналов, соединённых между собой: ротовой полости, пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника, прямой кишки и ануса. Начальный отдел тонкого кишечника называется двенадцатиперстной кишкой. Основная функция ЖКТ — переваривание пищи с помощью пищеварительных ферментов и желудочной кислоты. Эти вещества обладают агрессивным, разрушающим действием, поэтому слизистая оболочка желудка и кишечника вырабатывает защитную слизь.
Пептические язвы образуются, когда агрессивные факторы (кислота и ферменты) начинают преобладать над защитными механизмами слизистой оболочки.
Виды пептических язв
Существует два основных типа пептических язв:
- Язвы желудка — образуются в желудке. Примерно 20 % всех пептических язв.
- Дуоденальные язвы — образуются в двенадцатиперстной кишке. Около 80 % всех случаев.
Реже язвы могут возникать:
- на слизистой пищевода вследствие хронического рефлюкса (пищеводные язвы);
- в других отделах тонкого кишечника (например, в тощей кишке).
Симптомы язвенной болезни
У многих людей с язвенной болезнью симптомы могут полностью отсутствовать. Наиболее частые жалобы напоминают другие заболевания ЖКТ (например, Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Основные проявления — дискомфорт и боль в верхней части живота (эпигастрии), расстройства пищеварения.
Другие симптомы могут включать:
- вздутие живота, метеоризм;
- отрыжку;
- изжогу;
- быстрое чувство насыщения при еде;
- тошноту и рвоту;
- потерю аппетита;
- боль, иррадиирующую в спину;
- усиление боли во время еды или натощак;
- боль, которая может будить по ночам.
Причины возникновения пептических язв
Язвенная болезнь развивается, когда нарушается баланс между агрессивным воздействием желудочного сока и защитными механизмами слизистой оболочки ЖКТ.
В большинстве случаев это происходит из-за двух основных факторов:
1. Helicobacter pylori
Эта бактерия обычно живёт в желудке и двенадцатиперстной кишке. Чаще всего она безвредна, но в некоторых случаях вызывает воспаление и образование язв.
2. Регулярный приём НПВС
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — это безрецептурные препараты, которые применяются для снятия боли, жара и воспаления. К ним относятся ибупрофен, аспирин, напроксен, кетопрофен, диклофенак и другие.
Парацетамол (ацетаминофен) к этой группе не относится.
НПВС повреждают слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки за счёт прямого раздражающего действия и угнетения синтеза защитных веществ. Риск развития язв выше при:
- высоких дозах НПВС,
- одновременном приёме нескольких препаратов этой группы,
- комбинировании с другими лекарствами (например, антикоагулянтами).
Реже встречающиеся причины язвенной болезни:
- другие инфекции ЖКТ;
- химиотерапия;
- лучевая терапия;
- приём кортикостероидов;
- аутоиммунные заболевания;
- Рак желудка;
- Синдром Золлингера — Эллисона;
- тяжёлые травмы или заболевания.
Факторы риска
Вероятность развития язвенной болезни выше, если вы:
- старше 60 лет;
- уже переносили язву в прошлом;
- имеете родственников с ЯБ;
- курите;
- употребляете алкоголь;
- находитесь в состоянии хронического стресса;
- употребляете острую пищу.
Возможные осложнения язвенной болезни
Без лечения язвы могут привести к:
- Перфорации ЖКТ — образованию отверстия в стенке желудка или кишечника;
- Желудочно-кишечному кровотечению — потере крови с поверхности язвы.
Симптомы кровотечения или перфорации:
- резкая, сильная боль в животе;
- вздутие и напряжение брюшной стенки;
- рвота с кровью;
- наличие крови в стуле;
- чёрный, дегтеобразный стул;
- головокружение, обморок, низкое давление, бледность.
📞 При появлении таких симптомов необходимо срочно вызвать скорую помощь.
Когда обращаться к врачу
Если у вас есть симптомы язвенной болезни, обратитесь к врачу.
Немедленно звоните в неотложку при признаках осложнений.
Диагностика язвенной болезни
Так как симптомы ЯБ похожи на другие заболевания ЖКТ, врач может назначить:
Эндоскопию верхних отделов ЖКТ
Гибкая тонкая трубка с камерой на конце вводится через рот в желудок, что позволяет врачу визуально осмотреть слизистую, взять биопсию для анализа воспаления, опухолевых клеток или наличия H. pylori.
Определение H. pylori
Обследование обязательно для всех пациентов с ЯБ. Если бактерия обнаружена, её необходимо лечить.
Методы диагностики H. pylori:
- биопсия;
- анализ кала;
- дыхательный тест.
Лечение язвенной болезни
Тактика лечения зависит от причины заболевания.
- Если выявлена инфекция H. pylori — назначаются антибактериальные препараты.
- Также применяются:
- ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол, пантопразол);
- блокаторы H2-рецепторов (фамотидин).
Эти препараты уменьшают выработку желудочной кислоты и способствуют заживлению слизистой.
Если вы принимаете НПВС, врач может:
- порекомендовать их отменить,
- заменить другими средствами.
Дополнительные меры для облегчения симптомов
- отказ от курения;
- исключение алкоголя;
- приём антацидов (по рекомендации врача).
Профилактика язвенной болезни
Вы можете значительно снизить риск развития язв:
- отказаться от табачных изделий (включая электронные сигареты и вейпы);
- не употреблять алкоголь;
- с осторожностью принимать аспирин и другие НПВС;
- управлять стрессом;
- не игнорировать первые симптомы;
- пить достаточно жидкости;
- регулярно посещать врача.
Источники:
UpToDate
American College of Gastroenterology
Mayo Clinic
Cleveland Clinic
American Academy of Family Physicians
