Что такое мочевыделительная система
Почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра вместе образуют мочевыделительную систему или мочевыводящие пути.
- Мочевыделительная система выполняет в организме дренажную функцию.
- Почки фильтруют кровь и образуют мочу, которая состоит из избыточной жидкости и ненужных организму веществ.
- Моча через мочеточники поступает из почек в мочевой пузырь, где она накапливается, а затем во время мочеиспускания выводится наружу через уретру.
- Мочевой пузырь выполняет функцию резервуара для мочи.
Что такое инфекция мочевыводящих путей
В норме мочевыводящие пути стерильны, то есть бактерий там нет.
Когда в мочевыводительную систему попадают бактерии, развивается инфекция мочевыводящих путей (ИМП).
Инфекция может затрагивать любую часть мочевыделительной системы, например:
- Уретра – уретрит
- Почки – пиелонефрит
- Мочевой пузырь – цистит
Причины развития ИМП
ИМП может вызываться разными микроорганизмами, но чаще всего — бактериями.
Они обитают в желудочно-кишечном тракте, могут попадать в область промежности, а затем подниматься вверх в мочевой пузырь и почки.
How common is UTI?
UTI is a widespread infection and is more prevalent among women. Approximately 25-40% of women in the United States aged 20-40 years have had a UTI.
Насколько часто встречаются ИМП
ИМП — очень распространённая инфекция, чаще встречающаяся у женщин.
В США у 25-40% женщин хотя бы один раз в жизни возникает инфекция мочевыводящих путей.
Кто находится в группе риска
Инфекция мочевыводящих путей может возникнуть у любого человека.
Некоторые факторы повышают риск её развития:
- Женский пол
- Сахарный диабет
- Ранее перенесённая инфекция мочевого пузыря или почек
- Использование спермицидов или диафрагмы как метода контрацепции
- Частые половые контакты
- Анатомические аномалии мочевыделительной системы
- У мужчин — отсутствие обрезания или анальный секс
- Камни в почках и пузырно-мочеточниковый рефлюкс
- Наследственная предрасположенность
Симптомы ИМП
Проявления зависят от того, какая часть мочевыводящей системы поражена.
Симптомы инфекции мочевого пузыря (цистит):
- Боль или жжение при мочеиспускании (дизурия)
- Частые позывы к мочеиспусканию
- Императивные (неотложные) позывы к мочеиспусканию
- Примесь крови в моче (гематурия)
- Боль или дискомфорт внизу живота
- Мутная моча или неприятный запах мочи
- Недержание мочи (потеря контроля над мочевым пузырем)
Симптомы инфекции почек (пиелонефрит):
- Все вышеперечисленные признаки
- Лихорадка (температура тела выше 37,7°C)
- Боль в поясничной области (внизу спины)
- Тошнота и рвота
- Общая слабость
- Озноб
- Нарушения сознания
У детей с ИМП могут наблюдаться:
- Повышенная температура
- Вялость, утомляемость
- Ночное или дневное недержание мочи
- Общее ухудшение состояния
Когда нужно обратиться к врачу
Запишитесь на приём к врачу, если у вас или вашего ребёнка появились признаки ИМП.
Немедленно звоните 911, если вы или ваш ребёнок чувствуете сильную слабость, сонливость или затруднение речи.
Диагностика ИМП
Диагноз ставится на основании симптомов и лабораторных исследований.
Основные методы диагностики:
- Анализ мочи – проверяется наличие лейкоцитов, нитритов и других элементов. Лейкоциты в моче указывают на возможную инфекцию.
- Посев мочи – позволяет определить наличие бактерий и их чувствительность к антибиотикам.
Дополнительные обследования (по назначению врача):
- УЗИ (сонография)
- Компьютерная томография (КТ)
- Цистоскопия (осмотр мочевого пузыря изнутри с помощью эндоскопа)
Лечение ИМП
Основной метод лечения — антибиотики, которые убивают бактерии.
Очень важно строго соблюдать рекомендации врача по приему антибиотиков.
Если не завершить курс лечения, инфекция может вернуться или бактерии станут устойчивыми к препаратам.
Наиболее часто назначаемые антибиотики:
- Нитрофурантоин
- Сульфаниламиды
- Амоксициллин
- Цефалоспорины
- Доксициклин
- Фосфомицин
- Фторхинолоны
Длительность лечения зависит от выбранного препарата:
- иногда это может быть однократная доза,
- в других случаях — курс до 10 дней.
Симптомы часто начинают уменьшаться уже в первый день лечения, но курс нужно пройти полностью.
Для снижения температуры и боли можно принимать безрецептурные препараты, например:
- ацетаминофен (парацетамол)
- ибупрофен
При тяжелых случаях (высокая температура, сильная боль, невозможность пить жидкости или есть) может потребоваться госпитализация и введение антибиотиков внутривенно.
Рецидивирующая инфекция мочевого пузыря
Если у вас возникает:
- 2 и более инфекции мочевого пузыря за 6 месяцев или
- 3 и более — за год,
это называется рецидивирующей инфекцией мочевого пузыря.
У женщин риск выше из-за анатомии мочевыводящих путей (короткая уретра и близкое расположение к анусу).
В таких случаях врач может назначить дополнительные исследования:
- КТ
- Цистоскопия (осмотр мочевого пузыря эндоскопом)
Профилактика ИМП
Изменения образа жизни помогают снизить риск развития инфекции:
- Соблюдайте правила интимной гигиены
- Пейте больше жидкости
- Мочитесь чаще и обязательно после полового акта
- Измените метод контрацепции (избегайте спермицидов и диафрагмы)
- Используйте лубриканты на водной основе
- Носите свободную одежду и хлопковое бельё
- Принимайте безрецептурные добавки:
- клюквенный сок
- клюквенные таблетки
- добавки с D-маннозой
- В постменопаузе врач может рекомендовать местные эстрогены
- Иногда назначаются профилактические антибиотики
Источники информации:
Urology Care Foundation
UpToDate
CDC
Mayo Clinic
Cleveland Clinic
Medscape
